北京四惠中医医院

焦虑症其实并不可怕，和抑郁症以及其它心理疾病相比，焦虑症的治愈率高且复发率低，对患者的生活及社会功能影响也比较小，并且焦虑症患者与抑郁症患者相比，更能积极的接受治疗。只是我国现在对焦虑症并不关注，很多患者都没有及时求医，而是放任焦虑症的发现。那么焦虑症咋治？它的治疗方法都有哪些呢？

焦虑症常表现为两种形式，一种是惊恐障碍（惊恐发作），一种是广泛性焦虑障碍（GAD，又称广泛性焦虑症），前者表现为突发的濒死感、大难临头感、呼吸困难、心慌等，后者表现为无明确原因的提心吊胆或遇小事而过度担心感、惊跳反应、睡眠异常、易发脾气、肩背颈头等疼痛及坐卧不安、急躁以及心慌、胸闷气短、腹泻、出汗、尿频等症状，一般情况下，药物治疗配合心理治疗效果良好。其治疗策略总体概括为：
一、药物治疗
1、苯二氮卓类治疗：使用2～6周，逐渐停药，以防成瘾，常用阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑。阿普唑仑常用0、4-0、8毫克/次，3次/日口服。氯硝西泮和劳拉西泮成瘾快并且停药难，尤其是氯硝西泮，我的原则是尽量避免使用。
2、抗抑郁剂：SSRI和SMRIS有效，剂量参照我的文章“常用抗抑郁药剂量”，特点为副作用小，但是起效稍慢。丙咪嗪和阿米替林、多塞平也有较好的疗效，但常有口干、心慌、心电图异常等副作用，其常用剂量75-150mg/天。
苯二氮卓类起效快，用于早期治疗，原则是早用早停，而抗抑郁药SSRI/SNRS起效慢，药物依赖性小（帕罗西汀、氟伏沙明、短效文拉法辛除外，它们停药要慢，突然停药常常出现撤药反应，导致病情加重），常作为维持治疗。曲唑酮、米氮平同时改善焦虑、抑郁、尤其对睡眠改善较好。
3、β-受体阻滞剂：常用β-肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔每天30-60毫克分次服用，对抗焦虑有效，尤其病人伴心动过速者、气促、手抖、震颤者效果好。哮喘和心衰禁用，糖尿病患者服用降糖药、易出现低血糖者慎用。个别病人可能出现心动过缓，需要及时调整用量。
4、丁螺环酮、坦度螺酮：是5-HT1A受体激动剂，无镇静作用，且无依赖性，但起效慢，常用于广泛性焦虑症。
二、心理治疗：
认知治疗、生物反馈治疗、放松训练，可以配合药物治疗，取得出其不意的效果，对预防复发更好。
三、自我治疗
　　1、提高认知水平。
提高认知水平，能使你识别并排除一些没有必要的恐惧、焦虑，并能通过理智降低你的恐惧、焦虑程度。关于这个，你可以读点书，并且多和人探讨。说到恐惧、焦虑，人人都会有，它其实是人的一个自然本能，目的是规避风险、防止伤害，恐惧、焦虑有它的积极意义，所以，也不要一味地否定它、排斥它。人有的时候，也应该怀有“敬畏”之心，不要“玩儿火”，这样才能够平安、长久。
2、增加经验阅历。
增加经验、阅历，多接触一些人、事、物，对人一定是有帮助的。俗话说：一回生，二回熟。生活，应该多实践。对于陌生的事物、事情，人总是因为不了解而心生不安和恐惧。比如你第一次游泳，第一次骑车，第一次演讲等等。而当你经历的次数多了，对它有所了解，有所把握了，你便会减消恐惧的程度。二回熟，也许一般人做不到，但十回、二十回之后，便能好很多。