北京四惠中医医院

失眠是当今社会的普遍现象之一，人们普遍认为睡不着就是失眠，但其实不然。失眠的典型症状主要包括对睡眠质量不满意和影响白天的正常活动，其中对睡眠质量不满意又包括长期、频繁而持续的入睡困难和睡眠维持困难。

1、入睡困难

即在适当的的睡眠机会和环境条件下，不能够较快地理想入睡。其评估标准具有年龄差异。对于儿童和青少年，若在适当的情况下入睡时间超过了20分钟；对于中老年人，若在适当的情况下入睡时间超过了30分钟，即可在临床上诊断为入睡困难。

2、睡眠维持困难

即在睡眠过程中，发生睡眠不实、深睡眠时间过少、夜间醒后难以再次入睡、早醒、总体睡眠时间不足等。其评估标准较多，常用的量化标准为美国睡眠医学研究会制定，即觉醒次数在2次及以上或总觉醒时间在40分钟及以上表明存在睡眠不实；非快速眼球运动睡眠（NREM）浅睡眠占睡眠总时间的60%及以上，或NREM深睡眠占睡眠总时间的10%及以下，表明深睡眠时间过少；睡眠总时间少于390分钟，表明存在睡眠时间不足。而早醒通常是指觉醒时间比预期的觉醒时间至少提前了30分钟，且无法再次入睡，对比于平时的正常睡眠情况，总体睡眠时间减少。

3、白天正常活动受影响

又称为非特异性觉醒期症状、次日日间功能损害。由于长期睡眠不足，导致身体难以充分休息，而表现为疲劳乏力、日间思睡、全身不适感等，尤其是对于青少年，失眠和其在学校的不良表现具有相关性，如注意力不集中、学业成绩差、人际交往受挫、学习自觉性差等。

在失眠的典型症状中，以入睡困难最为常见，其次是深睡眠过少和早醒为主的睡眠维持困难，但大多数患者是两种表现共同存在。并且由于失眠对日常生活造成的不良影响，可导致患者对失眠产生恐惧、过于担心的心理，从而陷入一种失眠→担心→焦虑→失眠加重的恶性循环，久治不愈，成为治疗的一大难题。

根据国际睡眠障碍分类，失眠可分为慢性失眠障碍（CID）、短期失眠障碍（STID）和其他失眠障碍。CID是指每周至少出现3次的睡眠质量不满意和白天正常活动受影响，至少持续3个月；STID是指睡眠质量不满意和白天正常活动受影响少于3个月并且没有症状出现频率的要求，许多STID患者的失眠症状可随时间而缓解，部分患者可逐渐发展为CID。

偶尔的睡不着可能是夜间进食、剧烈运动、喝咖啡、茶等偶发因素导致，常在改善生活方式后缓解。而具有上诉典型症状的长期严重失眠常给患者的躯体、心理、生活、工作等负面影响，甚至可导致意外恶性事件发生。因此建议广大人群重视自身的睡眠质量，失眠难以控制时及时就医。