北京四惠中医医院

失眠和失眠症从定义、到症状、到诊断和特点上存在本质上的区别。失眠是主要表现为睡眠过程障碍、日间认知功能障碍、大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱和其他系统症状的一种主观体验，而失眠症是以频繁而持续的入睡困难和/(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。

一、失眠

1、定义

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。

2、症状

失眠的主要症状表现在睡眠过程、日间认知功能、中枢神经系统及植物神经功能紊乱和其他系统症状。其中睡眠过程障碍主要包括入睡困难、夜间觉醒次数增加、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少等。日间认知功能障碍主要包括躯体疲劳、情绪不佳或易波动、注意力不集中、认知障碍及躯体不适症状等。神经系统相关症状可以表现在全身各器官功能上，包括胸闷、心悸、血压不稳定，便秘或腹泻、腹胀、腹痛，头痛、颈肩肌肉紧张、腰痛等，情绪控制能力减低；男性还可出现阳萎，女性则表现为性功能减低、月经周期紊乱等。此外还可出现体重减轻、免疫力下降、内分泌紊乱等。

3、特点

失眠是一种主观体验，不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠。部分人群虽然睡眠时间较短(如短睡眠者)，但没有主观睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，因此不能视为失眠。失眠多是继发现象，多在环境嘈杂、大量饮酒、生活工作压力等其他情况出现的基础之上出现的症状。在去除失眠的因素和疾病之后，失眠就可以缓解或消失。

二、失眠症

1、定义

失眠症指以频繁而持续的入睡困难和/(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。根据睡眠障碍国际分类第三版(ICSD-3)，失眠症可分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。其中，特别指出其他类型的失眠症需慎重诊断，仅在患者不能满足慢性和/(或)短期失眠症的情况下做出诊断。

2、症状

1条或以上睡眠异常症状，入睡困难、睡眠维持困难、早醒、在适当的时间点不肯上床睡觉；一种或多种日间症状，疲劳或萎靡不振，注意力、专注力或记忆力下降，社交、家庭、职业或学业等功能损害、情绪不稳或易激惹、日间瞌睡、行为问题，动力、精力或工作主动性下降、易犯错或易出事故、对自己的睡眠质量非常关切或不满意；且上诉症状不能单纯用没有合适的睡眠时间或环境解释。睡眠异常症状和相关的日间症状持续至少3个月，每周至少出现3次。睡眠困难和相关的日间症状不能被其他的睡眠障碍更好地解释。

3、特点

失眠症多是原发现象，多在没有其他原因的情况下出现，在去除失眠的因素和疾病之后，失眠症通常缓解不明显，需要进行心理干预、药物治疗、物理治疗、中医治疗或综合治疗。

失眠和失眠症有着本质区别，失眠作为一种躯体症状，可伴随多种精神心理疾病或躯体疾病出现，而失眠症可作为一种独立疾病单独或合并其他疾病存在，所以失眠不一定是失眠症，还是需要专业医生评估。