北京四惠中医医院

在中医中，失眠即不寐，由多种原因引起，具有不同的证型，应当根据证型辨证施治，也可采用针灸治疗，在取主穴的基础上根据患者临床证型采用相对应的配穴，佐以适当的补泻行针手法，往往可以取得非常好的疗效。必要情况下，亦可采取中西医结合的方法，往往也会取得很好的效果。

一、从中医角度理解失眠

失眠在中医来讲即为不寐，《黄帝内经》有言失眠即为“目不眠”“目不瞑”“不得卧”等，其主要病因是由外感、内伤、饮食、久病以及体质因素等导致人体阴阳失衡、营卫失和、脏腑失调、五脏不安、邪气内侵导致疾病等，其中被广泛认可的病因多以阴阳失衡为主。

二、中医辨证分型治疗失眠

中医治疗失眠应当根据证型辨证施治，依证加减，切不可随意用药延误病情。

1.心脾两虚型

主要症状：不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐、心悸健忘；

治法：补益心脾，养血安神；

方药：归脾汤加减。

2.心胆气虚型

主要症状：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊；

治法：益气镇惊，养心安神；

方药：安神定志丸合酸枣仁汤。

3.痰热扰心型

主要症状：失眠时作，恶梦繁多，容易惊醒；

治法：清热化痰、和中安神；

方药：黄连温胆汤。

4.胃气失和型

主要症状：失眠多发生在饮食过后，多伴有脘腹痞闷；

治法：消食导滞，和胃安神；

方药：保和丸合平胃散。

5.心肾不交型

主要症状：夜难入寐，甚则彻夜不眠；

治法：交通心肾，滋阴降火；

方药：六味地黄丸合交泰丸。

6.肝火扰心型

主要症状：失眠急促突发，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦易惊；

治法：疏肝泻火、镇心安神；

方药：龙胆泻肝汤。

三、针灸治疗失眠

针灸治疗失眠可以根据失眠的类型进行辨证取穴。失眠所取主穴多为印堂，四神聪，安眠，神门，照海，申脉。配穴则根据证型选取，肝火扰心配行间，侠溪。痰热内扰配以丰隆，内庭。心脾两虚配以心俞，脾俞。脾胃不和配以公孙，足三里。心肾不交则可配心俞，肾俞。需要注意，神门，印堂，四神聪行针手法应选用平补平泻。四神聪可以留置针，照海宜补发，申脉宜泻法。

四、治疗方法的选择

针对于一些原发性的急性的失眠症状，西药可以起到很好的镇静催眠作用，而一些顽固性的，慢性的失眠患者则更适合食用安神益智的中药进行辩证治疗。而西药治疗失眠主要以药物为主，起效快，但药物依赖性较大。中医根据辨证论治给予药物，患者不会产生依赖心理，但是见效慢。此时中药和西药联合应用就能有效的改善两者的不足之处，对与一些原发性急性失眠症有很好的疗效。

最后值得注意得是，针对失眠应当在正规医院进行正规的合理的辨证治疗，切换不可随意相信不良商家宣传“一吃就好的中医中药”和厕所小广告之流，在受骗的同时也会延误病情。