北京四惠中医医院

失眠能够影响日常工作和生活的精神状态，在临床上，由不良的睡眠状况所引起的猝死、心脏疾病等问题也日渐严重。失眠的患者应该重视日常的监测，关注日常睡眠状况，进行全面评估，争取早日康复。

一、日常关注事项

失眠患者关注睡眠状况，日常的监测通常需做到每个月进行1次疗效评估，可根据是否出现入睡时间超过30分钟、早晨提前一小时起床便不能再入睡、睡眠感缺失等现象来判断失眠的症状是否消失或好转，日常的生活、学习和工作是否恢复正常等。还可根据持续时间的长短分为短暂性失眠、短期失眠以及长期失眠，从而推断失眠症状的减轻或加重。

二、全面评估

失眠患者治疗4周后，需要再次就医，评估治疗效果，观察失眠的症状是否消失或好转。每6个月还应进行1次全面评估，包括睡眠日记、量表评估、多导睡眠图、多次睡眠潜伏期试验、体动记录检查等。

1、睡眠日记

睡眠日记是跟踪睡眠，监控睡眠习惯以及记录睡眠问题的有效手段，包括上床时间、入睡时间、记录夜间醒的次数、早晨觉醒时间等，通常以24小时为单元，记录每小时的睡眠和活动情况，连续记录2周后观察病情。

2、量表评估

可通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）、失眠严重程度指数（ISI）、广泛焦虑量表（GAD-7）以及疲劳严重程度量表（FSS）的测定对病情的发展程度与失眠的治疗效果进行预估。

3、多导睡眠图

多导睡眠图又被称为睡眠脑电图，临床上主要用于睡眠、梦境研究、睡眠呼吸暂停综合征以及抑郁症的诊断，能够准确记录患者睡眠的时间、呼吸、心率以及觉醒次数的变化，从而判断病情的发展。

4、多次睡眠潜伏期试验

多次睡眠潜伏期能够评定嗜睡的倾向以及日间觉醒的程度。让患者在白天进行4～5次小睡来判断其白天的嗜睡程度。隔两小时进行一次测试，每次入睡后描记15分钟，未入睡描记20分钟。计算患者出现异常快速眼动睡眠的次数以及平均的潜伏时间，睡眠潜伏时间≤8分钟者为嗜睡，＞10分钟者为正常。

5、体动记录检查

体动记录仪在临床上被用于检查失眠，能够在不影响日常生活的情况下进行连续的睡眠记录，可以评估患者睡眠-觉醒的节律。

三、继续监测，预防复发

通过物理治疗、药物治疗、心理治疗等不同方式，失眠患者能够恢复正常睡眠，醒来后感觉精神充沛。对于短期失眠的患者，应该积极消除失眠的诱因，避免短期失眠转化为慢性失眠。长期的慢性失眠将导致肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病等并发症。

失眠症状复发的高危时期在中止治疗后的6个月，曾出现失眠症状的人群，再次发生失眠的可能性较普通人更高，应当进行病情评估，监测病情的复发，同时保持良好的睡眠习惯，积极地预防失眠。

失眠患者应积极关注睡眠的状况，注意治疗疗程中不同的时间点，按时的进行日常监测、全面评估以及注意后续的预防复发，保证治疗效果最大化，尽量缩短恢复时长，早日恢复正常生活工作的精神和状态。