北京四惠中医医院

2月23日，世界卫生组织(WHO)官网发文称，全球抑郁症患者数量已达3.22亿人(约4。3％)，发病风险最高的三个群体分别是年轻人、孕妇/产后妇女及老年人群。2005~2015年抑郁症患病人数增加了18.4％，造成了严重的经济损失。

在日常生活中，我们每个人都感受过那种焦虑、抑郁的情绪，面对不良事件而不能解决时，都会产生抑郁的情绪，那是不是代表我心情不好、我不高兴，我就是抑郁症呢?

其实不是的，抑郁与日常的心境波动及针对日常生活挑战的一过性情绪反应不同，尤其是当抑郁长期存在，程度达中度或重度时，可能构成严重的健康问题。

一、核心事实

抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征。

与一过性的心情抑郁有明显区别。

早期若症状不典型，不易识别。

任何年龄段均有可能发病。

自杀是抑郁症最危险的症状之一。

女性抑郁症患者的数量多于男性。

目前已有针对抑郁症的有效治疗手段。

就诊率低、误诊率高，医生资源缺乏。

抑郁所造成的负担正在逐渐上升。

二、抑郁的致病因素

1、人格特征：患者对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注。换句话说，他们可能有抑郁人格。有这种人格特点的人发生抑郁症的危险性较高。

2、生理因素：临床医学的一个假说认为，抑郁症患者脑中化学物质失去平衡，从而导致抑郁，给患者抗抑郁药或其他药物，恢复平衡，从而改善抑郁的躯体表现。

3、应激性生活事件：与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西等不愉快的生活事件，都会使易感者发生抑郁或使抑郁加重。抑郁反应常常延迟发生，有时在生活事件发生几个月后才出现。

4、遗传因素：抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70％。

5、躯体疾病或药物所致：腮腺炎、流感、肝炎、甲状腺病变、贫血、糖尿病、避孕药、酒精或其他精神活性物质滥用、心脏病、高血压等疾病都会引发抑郁症状。

三、抑郁的症状分类

1、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足);

2、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等;

3、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学;

4、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉;

5、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状;

6、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。

　　四、抑郁的预防

已有证据显示，抑郁预防项目有助于减轻抑郁。及时寻求心理医生的帮助、重视自我调节、积极参加各类实践活动，提高心理承受能力、自觉学习心理卫生知识，提高自己的耐受挫折的能力、增强自我心理调节等都是抑郁症的有效预防手段。

　　五、抑郁的治疗

目前已有针对中、重度抑郁的有效治疗手段，包括心理治疗(如行为激活、认知行为治疗[CBT]及人际治疗[IPT])，以及药物治疗(如选择性5-HT再摄取抑制剂[SSRIs]及三环类抗抑郁药[TCAs])。医务工作者需留意抗抑郁药的不良反应，实施治疗的能力(如专业性和/或治疗能否获得)，以及患者个人喜好。心理治疗包括个人及团体面对面形式，由专业人士或受到督导的业余治疗师开展。

心理治疗对轻度抑郁同样有效。抗抑郁药是中重度抑郁的有效治疗形式，但并非轻度抑郁患者的一线治疗手段。此类药物不应被用于治疗儿童抑郁，也并非青少年抑郁的一线治疗，须慎用。